Contoh Surat Pengantar SKCK dari RT

RUKUN TETANGGA 03 RUKUN WARGA 05

DUSUN II DESA MAJAPURA, KECAMATAN BOBOTSARI, KABUPATEN PURBALINGGA

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

SURAT PENGANTAR

Nomor :    /       /   

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 03 RW 05 Dusun II Desa Majapura, Kecamatan Bobotsari, menerangkan bahwa :

Nama                                       : ………………………………………………………………………..

Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………..

Jenis Kelamin                          : ………………………………………………………………………..

Kewarganegaraan                   : ………………………………………………………………………..

No. KTP/KK                           : ………………………………………………………………………..

Agama                                     : ………………………………………………………………………..

Pekerjaan                                 : ………………………………………………………………………..

Status                                      : ………………………………………………………………………..

Alamat                                                : ………………………………………………………………………..

                                                  ………………………………………………………………………..

Maksud/Keperluan                  : ………………………………………………………………………..

                                                  ………………………………………………………………………..

Majapura, ……………………, 20 …….

Mengetahui Ketua RW 05, SUDARDI

Ketua RT 03 RW 05, SAKUN